حبوب ريبلسس

الكثير من مصابي السمنة يبحثون عن طوق نجاة للتخلص من معاناتهم مع  زيادة الوزن بالاستعانة ببعض الأدوية، و تأتي حبوب ريبلسس في مقدمة هذه الأدوية.
في هذا المقال سنلقي الضوء على حبوب ريبلسس rybelsus ،و نقارن بينها و بين ابر اوزمبك ونتطرق الى أهميتها في التخلص من الوزن الزائد.

  ما هي حبوب ريبلسس ؟

 تهافت الناس بشدة في الفترة الأخيرة  على ابر اوزمبك الشهيرة  ليس للغرض المصرح بها  له، وهو علاج مرضى السكري من النوع الثاني، ولكن يأخذونها  للتنحيف، و للتخسيس ، مما أدى الى عدم توفرها بالأسواق. هنا جاء دور دواء ريبلسس الذي يحتوي على نفس المادة الفعالة في اوزمبك، وهي سيماجلوتيد simaglutide .

 نستطيع القول أن أقراص ريبلسس هو اوزمبك، ولكن في شكل حبة  بدلا من الحقن، فبينما تستخدم ابر اوزمبك مرة واحدة أسبوعيا نجد أن حبوب ريبلسس يستخدم يوميا.

تعد حبوب ريبلسس (Semaglutide ) هو ناهض مستقبلات GLP-1 ، وهو واحد من عائلة من الأدوية التي تعمل نفس تأثير هرمون GLP-1  الذي يحفز إفراز الأنسولين، فيقلل نسبة السكر في الدم. تم تطوير Semaglutide في الأصل، والموافقة عليه لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، ولكن تبين أنه أحد أكبر أدوية تخفيض الوزن التي تم اختراعها على الإطلاق. تجد نسبة عالية من مستخدمي semaglutide أنفسهم يفقدون الوزن بسهولة.

Rybelsus هو الشكل الفموي الوحيد لمادة سيماجلوتيد، و متوفر منه ثلاث تركيزات 3مجم ، 7مجم، 14مجم . وقد ثبت أنه يساعد في كل من إنقاص الوزن، وتخفيض سكر الدم في العديد من المرضى ، سواء بمفرده، أو بالإضافة الى أدوية السكري الأخرى.

هل حبوب ريبلسس للتنحيف لها نفس مفعول ابر اوزمبك ؟

يبدو أن ريبيلسس فعال مثل أوزيمبيك ، ولكن  أوزمبيك متوفر بجرعات أكثر قوة من ريبلسس

 ووفقا لإدارة الغذاء، والدواء الأمريكية( FDA )، فإن الحد الأقصى للجرعة اليومية 14 ملجم من ريبيلسوس يعادل 0.5 ملغ جرعة أسبوعية من أوزيمبيك، ويمكن للمريض أن ينتقل من أحدهما للآخر دون الحاجة إلى المعايرة، أو التعديل.

(إذا كنت تتساءل عن سبب احتواء ريبلسوس على سيماجلوتيد أكثر بكثير من الأوزمبيك ، 14 مجم يوميا مقابل 0.5 مجم في الأسبوع ، فذلك لأن فقط جزءً صغيراُ من سيماجلوتيد الذي يدخل المعدة هو الذي يتم امتصاصه بشكل صحيح.)

وللمقارنة بين  فعالية  دوائين يجب مقارنة نتائجهما في دراسة تجرى على مجموعات مماثلة من الناس.

في تجربة  PIONEER 2 تم تقييم فعالية ريبيلسس للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ،ويستخدمون  الميتفورمين. بعد ستة أشهر من الجرعة القصوى( 14مجم) ، رأى المشاركون في التجربة أن متوسط الهيموجلوبين السكري (A1C)  انخفض بمقدار 1.3% ، و بعد عام واحد ، فقدوا حوالي 4.50 كجم من وزنهم.

و في تجربة SUSTAIN 2  تم تقييم فعالية أوزيمبيك على مجموعة مماثلة من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2، ويستخدمون الميتفورمين . تسببت جرعة 0.50 مجم من أوزمبك فى تقليل A1C  بنسبة مئوية بمقدار 1.3%  وفقدان الوزن بمقدار 4.30 كجم . تشير هذه النتائج المتشابهة للغاية إلى أن العقارين فعالين بنفس القدر.

من نتيجة التجربتين نستطيع أن نرى التقارب الكبير في المفعول ما بين حبوب ريبلسس 14مجم ، و أوزمبك 0.50 مجم

وباجراء التجارب على أوزمبك، ولكن بجرعات الأعلى. أدت جرعة أوزمبيك القصوى البالغة 2.0 مجم  أسبوعيا، عند اختبارها على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، ويستخدمون الميتفورمين ، إلى انخفاض كبير للغاية في A1C بمقدار 2.2% ، وفقدان للوزن بمقدار 6.75 كجم. 

كيف تتناول حبوب ريبلسس للتخسيس ؟

يجب تناول حبوب ريبلسس كل صباح على معدة خاوية، وقبل  30 دقيقة على الأقل من تناول أي طعام، أو شراب، أو دواء، والمقدار المسموح به خلال هذه الفترة لا يتعدى 120 ملليلتر من الماء العادي .إذا تناولت افطارك مبكرا عن هذه المدة سيكون الدواء اقل فاعلية، أما إذا انتظرت أكثر من 30 دقيقة سيكون امتصاص الدواء أفضل، وبالتالي مفعوله أكبر.

و على العكس تماماً فإن ابر أوزمبك تؤخذ مرة واحدة أسبوعيا ، و تؤخذ في أي وقت سواء مع الطعام أو بدونه . 

هل جرعات أعلى من حبوب ريبلسس ستكون أكثر فاعلية ؟

 اعلنت شركة NOVO NORDISK المصنعة لحبوب ريبلسس نتائج تجربتها PIONEER PLUS ، والتي تختبر فيها فعالية جرعات أعلى من سيماجلوتيد 25مجم و 50 مجم يوميا.

أجريت التجربة على 1000 شخص مصاب بمرض السكري من النوع الثاني، ولمدة 68 أسبوعا، وكانت النتائج كالأتي:

مع جرعة  25 مجم حدث انخفاض في A1C بمقدار 1.90%  ، وفقدان للوزن بمقدار 7 كيلو جرام.

و مع جرعة 50 مجم حدث انخفاض في A1C بمقدار 2.20% ، وفقدان للوزن بمقدار9 كيلو جرام.

من هذه النتائج نلاحظ أن جرعة 50 مجم من حبوب ريبلسس أدت الى نتائج قريبة، و ربما أفضل من الجرعة القصوى لأوزمبك (2 مجم).

ذكرت  شركة NOVO NORDISK أنها ستتقدم بطلب للحصول على الموافقة على هذه الجرعات الكبيرة هذا العام ، على الرغم من أنه من الصعب توقع متى قد تكون متاحة للمرضى.

ما هي الأثار الجانبية لحبوب ريبلسس ؟

البعض من مستخدمي أوزيمبيك عانى من بعض  الآثار الجانبية، والتي تنحسر في الغثيان، أو القيء، أو الإسهال، و مع الوقت  تتأقلم أجسامهم مع الدواء القوي، و تقل الأثار الجانبية بشكل كبير، و لكن البعض منهم لم يتحمل تلك الأثار الجانبية، و قرر إيقاف الدواء.

ريبيلسس له أثار جانبية  مشابه جدا لأوزمبك. في الجدول التالي مقارنة بين الاثار الجانبية لحبوب ريبلسس، و ابر اوزمبك  وفقا للبيانات التي ذكرتها  إدارة الغذاء، والدواء الأمريكية FDA على ملصقاتها الرسمية للعقارين بجرعات مكافئة:

الأثر الجانبي	اوزمبك	ريبلسس
غثيان	20%	20%
آلام بالبطن	7%	11%
اسهال	9%	10%
قيء	5%	8%
امساك	5%	5%

من الجدول تلاحظ أن الأعداد متقاربة جدا بين الدوائين

وجدت تجربة PIONEER PLUS أن بعض الأثار الجانبية يكون شائع أكثر مع الجرعات العالية من حبوب ريبلسس

أيضا من الأثار الجانبية لحبوب ريبلسس كما هو في حقن اوزمبك ما يسمى بوجه اوزمبك (ozempic face)  ,و هي ظاهرة تحدث مع مستخدمي اوزمبك، و حيث أن اوزمبك يؤدي الى فقدان الوزن، فهو بالتالي يسبب فقد للدهون الصحية الموجود بالوجه؛ مما يؤدي الى ترهل بالوجه مشابهاً لعلامات تقدم العمر، و الشيخوخة .

مشكلة وجه اوزمبك (ozempic face)  سببها هو فقدان الوزن فهو يحدث كأثر جانبي مع كل الادوية التي تسبب فقدان الوزن، وليس سيماجلوتيد فقط.

كم سعر حبوب ريبلسس  للتنحيف ؟

يبلغ سعر دواء ريبلسس حالياً في السعودية 456.69 ريال سعودي لمختلف التركيزات .

متى يبدأ مفعول حبوب ريبلسس ؟

في البداية تستعمل ريبيلسس بجرعته الصغيرة جداً 3مجم للتقليل من الآثار الجانبية مما يعني أنه لن يتم رؤية الفوائد قبل مدة  شهر عندما يتم زيادة الجرعة إلى 7 ملغ.

يتم زيادة الجرعة من 3 ملغ إلى 7 ملغ بعد 30 يوما ، لذا يمكنك توقع أن يبدأ ريبيلسوس في إظهار تأثير من اليوم 31 فصاعدا.

في كل مرة تقوم فيها بزيادة جرعة ريبيلسوس ، يستغرق الأمر من 4 إلى 5 أسابيع للوصول إلى مستويات ثابتة ، لذلك قد يستغرق الأمر شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل رؤية التأثيرات الكاملة لحبوب ريبيلسس ، و قد يحتاج بعض الأشخاص إلى 14 مجم من الريبيلسوس حتى تكون فعالة.

و ختاماً يتضح مما سبق أن حبوب ريبلسس مقاربة جدا لابر اوزمبك  ، سواء لفقدان الوزن، أو لمرض السكري. ومع ذلك ، فهي ليست شائعة، ومنتشرة بين الناس ، على الأرجح للسببين التاليين:

1- الاحتياطات الواجب اتباعها قبل تناول حبوب ريبيلسوس حيث يجب ابتلاعه على معدة فارغة ، كل صباح ، بالضبط 30 دقيقة قبل تناول، أو شرب أي شيء آخر غير الماء ، أو استخدام أي أدوية أخرى عن طريق الفم.

2- توفر ريبيلسس بجرعات أقل قوة من أوزيمبيك ، مما يعني فقدان وزن أقل.

على الرغم من هذه العيوب ،وبشكل عام يعتبر حبوب ريببلسس علاجا فعالا للغاية لمرض السكري من النوع 2 ، مما يسبب كلا من فقدان الوزن، وتحسين نسبة السكر في الدم، و أيضا قد يكون مفيدا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من رهاب الإبرة أو أولئك الذين لا يستطيعون تناول الأوزمبيك لأي سبب آخر.